Onda U ECG

La onda U es un componente menos estudiado del electrocardiograma (ECG) que sigue a la onda T y puede proporcionar información valiosa sobre la repolarización ventricular tardía y la homeostasis electrolítica. Su análisis es fundamental en la evaluación de alteraciones hidroelectrolíticas, enfermedades cardíacas y trastornos del sistema nervioso autónomo.

Onda U ECG. Características

• Localización: Aparece después de la onda T, mejor visualizada en derivaciones precordiales (V2-V4).
• Polaridad: Generalmente positiva, aunque puede ser negativa en presencia de patología.
• Amplitud: Normalmente ≤ 1-2 mm. Ondas U prominentes pueden ser indicativas de enfermedad subyacente.
• Duración: Variable, pero su presencia se considera anormal cuando es demasiado prominente o fusionada con la onda T.

Onda U ECG. Origen

• Repolarización tardía de fibras de Purkinje.
• Post-despolarizaciones tempranas en condiciones de bradicardia o hipopotasemia.
• Contribución del músculo papilar en la repolarización ventricular final.

Onda U ECG. Alteraciones

1. Onda U Prominente

• Hipopotasemia: Hallazgo más característico, con ondas U grandes y segmentadas.
• Bradicardia severa: Asociada a automatismo ventricular lento.
• Hipomagnesemia e hipocalcemia: Alteraciones electrolíticas que pueden prolongar la repolarización.
• Uso de antiarrítmicos clase Ia y III: Como quinidina, sotalol o amiodarona.

2. Onda U Negativa

Una onda U invertida es siempre patológica y sugiere:

• Cardiopatía isquémica: Específicamente en la isquemia severa de la arteria descendente anterior.
• Hipertrofia ventricular izquierda: Sobrecarga ventricular con alteraciones en la repolarización.
• Miocardiopatías: Como la displasia arritmogénica del ventrículo derecho.